“鑰匙孔”手術(shù)治療先天性膽總管囊腫
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2016-06-20 09:22:48
（通訊員：鄒加良）家住同安的7歲瑩瑩長得聰明、可愛。近一年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，家人帶她四處求醫(yī)，最終在一家大醫(yī)院確診為“先天性膽總管囊腫”。經(jīng)過多方打聽，家人得知廈門市兒童醫(yī)院特聘主任董巋然教授擅長各種復(fù)雜小兒肝膽胰疾病的手術(shù)糾治，尤其是小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。隨后，小瑩轉(zhuǎn)診至廈門市兒童醫(yī)院，董巋然教授仔細(xì)檢查小瑩的身體狀況后，為其成功實施經(jīng)臍單一切口腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)，在業(yè)界被稱為“鑰匙孔”手術(shù)。1周后小瑩順利康復(fù)出院。
董巋然教授介紹，先 天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊性擴(kuò)張，分囊腫型與梭型，是臨床最常見的一種先天性膽道畸形。目前觀點認(rèn)為多因胰膽合流異常引起。主要臨床表現(xiàn)右上腹部 疼痛、發(fā)熱、黃疸、腹部包塊等，患者多在兒童期發(fā)病，病情隨年齡逐漸加重，病程超過五個月就可能出現(xiàn)肝臟不可逆性損害。董教授提醒家長：“先天性膽總管囊腫”一經(jīng)確診應(yīng)及早手術(shù)，延遲手術(shù)將導(dǎo)致膽結(jié)石、膽管炎、胰腺炎，肝硬化的發(fā)生，甚至發(fā)展為膽管癌。囊腫徹底切除，膽腸吻合手術(shù)是治療膽總管囊腫唯一的方法。
因為膽總管毗鄰肝動脈、門靜脈、胰腺及十二指腸等重要結(jié)構(gòu)，一旦損傷將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。該手術(shù)在小兒外科領(lǐng)域?qū)儆诟唠y度手術(shù)，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大，對患兒腹腔臟器的干擾大、創(chuàng)傷大、患兒術(shù)后疼痛較重，恢復(fù)速度慢，且要在患兒右上腹肋弓下留下長約15厘米疤痕，影響美觀。據(jù)了解，腹腔鏡手術(shù)由于放大效應(yīng)，解剖清晰，這樣在分離囊腫和吻合口吻合時就十分精細(xì)，同時一些肉眼難辨的血管也能輕松看到，及時處理，大大減少出血量，手術(shù)效果好，創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，腹壁美觀等諸多顯著優(yōu)點。
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??? 據(jù)了解，廈門市兒童醫(yī)院外科已成功開展了十余例腹腔鏡膽總管囊腫手術(shù)，其中年齡最小僅3個月，最大13歲，手術(shù)效果良好。一般成熟的腹腔鏡手術(shù)術(shù)后僅在腹壁留有三個小孔，而這次經(jīng)臍單一切口腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)可達(dá)到“視覺無瘢痕”效果，手術(shù)比常規(guī)腹腔鏡手術(shù)難度更大，對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)要求極高。該手術(shù)成功實施，標(biāo)志我院外科微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先行列。相關(guān)話題
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