明明是便秘，怎么變成腹瀉了呢？
來源：廈門小魚網 發布時間：2019-04-10 13:56:30
? ? ?（通訊員：張連治）4歲的明明，光著屁股，裹著浴巾被爸爸抱著來到廈門市兒童醫院普外科病房。護士打開浴巾，見明明的肛周皮膚發紅，部分糜爛破損。經詢問，了解到明明從添加輔食起就出現便秘現象，也曾到過其他醫院看診，那里醫生說，調理下飲食，長大就好了。但是2年來，明明一直排便困難，并且最近變成了腹瀉，一天解10余大便，每次又少又稀，而且無法控制，因此造成肛周皮膚破損。了解了病史并做了肛門指撿后，主管醫生劉云欽告訴明明爸爸，這不是腹瀉，而是因為糞便在腸內停留時間長，水分被充分吸收后變得干硬，造成局部嵌塞，腸液從干糞的周圍不自覺地流出，似大便失禁了。知道了原因，處理起來就不難了。因為便秘時間長，檢查發現明明的腸道塞滿了大便，盡管給予專科灌腸，仍無法完全洗凈腸道。最后在全麻下，給予清除腸道干結糞便約500g，為了進一步明確診斷，并取直腸粘膜做活檢。在護士阿姨的精心護理下，明明肛周皮膚已經愈合，恢復正常了。根據直腸活檢結果，明明的便秘可能是先天性巨結腸引起的，仍需進一步治療。
? ? ? ?廈門市兒童醫院普外科鄒加良主任醫師介紹；
? ? ? ?一、幼兒便秘的診斷標準：
? ? ? ?根據羅馬Ⅲ診斷標準（G7）:新生兒～4歲幼兒，至少出現以下2條癥狀，達一個月。①排便≤2次/周；②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和費力史；⑤直腸內存在大量糞便團塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。?
? ? ? 二、臨床表現
? ? ? ?1.排便次數減少、排便困難
? ? ? ?2、腹痛、腹脹、食欲不振、嘔吐等胃腸道癥狀。
? ? ? ?3、污便：嚴重便秘時，由于大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。
? ? ? ?4、可繼發痔瘡、肛裂或直腸脫垂。
? ? ? ?三、分類：可以分為功能性便秘和器質性便秘兩大類。兒童便秘90%為功能性便秘。常見的器質性便秘有先天性巨結腸及巨結腸類源病、肛門狹窄、甲狀腺功能低下等。
? ? ? 四、腸道管理，通過調整飲食、訓練排便、服用藥物和灌腸等一系列方法來調節腸道功能，減少腸道內糞便潴留，并建立良好的排便規律，達到治療便秘或便失禁目的。
? ? （1）調整飲食：補充足夠的水分，多攝入纖維素多的食物
? ? （2）訓練排便：規律性如廁習慣是治療便秘的重要部分。方法是每天定時訓練排便，每次訓練10-20分鐘。或者用沾有溫肥皂水的棉簽刺激肛門口保持每日有1次大便。
? ? （3）服用藥物：容積性瀉藥和潤滑性瀉藥為主，不要使用刺激性和副作用較強的瀉藥。
? ? （4）灌腸：利用等滲液體清除腸道內潴留的糞便，達到清潔腸管、促進腸蠕動、防止便潴留和便失禁發生。溫生理鹽水100ml/kg。
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