連續(xù)3個兒童腎萎縮，竟是尿路感染惹的禍
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-01-06 10:24:23
? ? ?（通訊員：葉舟）?前不久，廈門市兒童醫(yī)院陸續(xù)接診了3例不明原因發(fā)熱的患兒，經(jīng)過學科會診，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，三個寶寶均有腎功能下降，腎臟居然有了明顯萎縮。經(jīng)過醫(yī)生進一步的詳細檢查診斷，三個孩子被確診為雙側(cè)先天性膀胱輸尿管反流。經(jīng)氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)治療后，孩子們已痊愈出院。
? ? ? ?“三個孩子中兩個1歲出頭，另外一個是7歲”廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科主任周維介紹“兩個小的寶寶都是因為既往有不明原因發(fā)熱，這次檢查才發(fā)現(xiàn)膀胱輸尿管返流，同時發(fā)現(xiàn)病變已經(jīng)引起寶寶的右腎萎縮，而7歲孩子的情況則有點遺憾，10月時在我市某醫(yī)院檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)膀胱輸尿管反流，家長覺得程度輕沒有按醫(yī)囑規(guī)律口服抗生素預防感染并到醫(yī)院復查。這次因為發(fā)熱尿路感染，檢查時發(fā)現(xiàn)左腎已經(jīng)明顯萎縮，腎功能也明顯受損。”
什么是膀胱輸尿管返流？
? ? ? ?廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科周維主任介紹，膀胱輸尿管返流指的是由于輸尿管膀胱連接處功能不正常，在膀胱用力排尿時擠壓尿液返流回輸尿管甚至腎臟的現(xiàn)象。根據(jù)病因可分為原發(fā)和繼發(fā)性。由于尿液返流回輸尿管和腎臟，提供機會使細菌從膀胱遷移到腎臟，明顯增加泌尿系感染的機會，進而影響腎功能。膀胱輸尿管返流的發(fā)病率在兒童中一般在1%左右，在小于1歲的尿路感染患兒中，超過50%可以發(fā)現(xiàn)有膀胱輸尿管返流的情況。一般來說，輕度的返流可以通過口服抗生素加以預防和控制，隨生長有自己愈合的趨勢，如果返流程度重或抗生素不能避免尿路感染時，就很容易出現(xiàn)腎臟萎縮和腎功能不全。及時發(fā)現(xiàn)這部分孩子并及時予以手術(shù)治療，意義重大。
氣膀胱微創(chuàng)手術(shù)
? ? ? ?周維主任介紹，通過三個鉛筆頭大的小的孔，不用切開腹壁和膀胱，就能完成輸尿管和膀胱連接處的整形，術(shù)后幾乎不痛，當天就可以進食活動，恢復后幾乎不留疤痕。
如何盡早發(fā)現(xiàn)寶寶泌尿畸形的情況？
? ? ? ?周維主任介紹: 寶寶產(chǎn)檢的時候如果發(fā)現(xiàn)腎盂擴張，腎積水，輸尿管擴張等情況，生后建議在專科醫(yī)院進行隨訪，檢查。另外如果孩子有不明原因發(fā)熱，或者排尿間斷欠有力，滴尿，生長發(fā)育遲緩，要想到泌尿系統(tǒng)畸形如返流，積水，輸尿管異位開口等可能性，及時到專科醫(yī)院行相關(guān)檢查和治療，對孩子健康非常重要。
? ? ? ?廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科是福建省首個單獨成科的小兒泌尿?qū)？疲瑫r也是廈門兒童微創(chuàng)中心。作為復旦大學附屬兒科醫(yī)院的廈門分院，和總院泌尿外科實現(xiàn)無縫對接，擁有復旦大學頂級泌尿外科專家技術(shù)支持，復雜病例網(wǎng)絡共享，疑難病例專家現(xiàn)場手術(shù)。
? ? ? 目前廈門市兒童醫(yī)院泌尿外科除泌尿普通門診、專家門診外，還開設(shè)了尿道下裂、腎積水、排尿異常三個專病門診。周維主任專家門診：周一，三，六上午 。
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