11個月女童3個腎，3D微創手術成功治愈
來源：廈門小魚網 發布時間：2021-05-25 17:03:26
? ? ? ?11個月女童3個腎，雙根輸尿管異位持續尿失禁十分罕見。通過3D技術微創手術，這名寶寶在廈門市兒童醫院被成功治愈。
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? ? ? ?家住莆田的小王一家，去年中旬生了第二個女寶寶，正好和哥哥湊成一個“好”字，一家人別提多高興了。不過還沒出月子，就出現發熱，在當地檢查發現，竟然是尿路感染。而且寶寶右側有兩個腎。家長忙攜寶寶到省城進一步檢查發現，原來右側不光兩個腎，寶寶的會陰部還總是濕噠噠的，考慮輸尿管異位開口到膀胱外了，醫生建議切除一個功能不好的右側上腎。手術順利地做好了。但術后家長發現，寶寶會陰部滴尿的情況，并沒有完全好轉，而且尿液檢查還是有尿路感染。
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? ? ? ?家屬經過反復咨詢，來到了廈門市兒童醫院，于近日經氣膀胱下微創手術終于治愈了。寶寶多出來一個腎是怎么回事，又怎么會持續滴尿呢？為此，記者采訪了廈門市兒童醫院泌尿外科主任周維。
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? ? ? “這個寶寶的情況，屬于右側重復腎，重復輸尿管，而且兩根都異位開口在后尿道，這種情況十分罕見。”兒童醫院泌尿外科主任周維說：“一般重復腎的兩根輸尿管一根異位，另一根在膀胱內，寶寶的第一次手術已經非常成功地切除了右上腎及其異位的輸尿管，我們檢查后發現，右下腎輸尿管居然也異位在后尿道，所以孩子持續滴尿及感染。正因為術前完全清楚了這個寶寶病情的特殊性，我們得以順利地完成了氣膀胱微創手術，來解決問題。”
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? ? ? 并非所有的小兒重復腎都需手術治療。周維主任介紹，重復腎是其實較常見的腎、輸尿管先天畸形，發病率約1500:1，單側畸形比雙側畸形多6倍，但多數重復腎無需治療。重復腎、重復輸尿管常同時存在，重復輸尿管可為完全型（即互相不匯合），亦可為不完全型，可開口于膀胱內，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。可合并梗阻，返流，尿失禁等不同的病理改變。因此，什么時候進行手術干預，以及選擇何種手術，父母們常感到困惑。而著急手術也有可能導致不好的結果：手術沒有達到預期的效果。
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? ? ? 很多小兒重復腎都是出生后偶爾做B超時發現，也有因為腎積水膀胱輸尿管異常在產前B超檢查發現的。這其中一大部分屬于不完全的重復輸尿管畸形，或完全型的重復輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內，沒有尿路感染，積水加重等臨床情況。此類患兒約占60%。他（她））們不需要任何治療，只要門診隨訪觀察就可以了，家長無需擔心。
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? ? ? ?哪些類型的小兒重復腎需要手術治療？“伴有尿路感染，異位輸尿管開口尿失禁，或者隨訪中分腎功能下降等臨床癥狀的重復腎需要治療。”周維主任說：“而唯一可靠的治療方法就是手術。”
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? ? ? ?因為重復腎的病理類別比較復雜，有的寶寶既有返流，又有梗阻，要仔細分辨，在實際操作中，比較理想的隨訪辦法方法是B超（可以明確積水的變化，輸尿管，膀胱異常的大致情況），但是手術前常常需要磁共振，逆行泌尿系造影，同位素等詳細檢查才能明確。術前明確病理改變對手術方式的選擇意義重大。
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? ? ? ?據了解，廈門兒童醫院采用業內領先的三D技術，使得微創手術更精準，并大大縮短了手術時間。“我們通過術前詳細的檢查，三D重建技術讓醫生手術前能詳細了解孩子重復腎的病理改變，而三D微創手術也使得手術安全，快速，大大縮短手術時間及減輕創傷，從而造福于廣大患兒。”周維說。
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