深夜劇痛！主動脈撕裂 60cm，廈門醫(yī)生靠這項“首例應(yīng)用”力挽狂瀾
來源：廈門小魚網(wǎng) 發(fā)布時間：2025-10-30 09:58:42
?? ? 兩周前的深夜
一名64歲的廈門阿伯突發(fā)
胸背劇痛、下肢無力
被送廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
急診時血壓飆至210/110mmHg
? ? 阿伯稱，病發(fā)時“胸口像被撕裂了，腿動不了了……” 檢查發(fā)現(xiàn)，他患上胸主動脈B型夾層，血管撕裂從胸主動脈延伸至腹主動脈遠(yuǎn)端，長達(dá)近60cm，隨時可能因血管破裂猝死。
? ? 兇險疾?。貉芾锏摹岸〞r炸彈”
? ? 主動脈是人體“生命之河”，主動脈夾層是內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁中層形成“假腔”，如輪胎“鼓包”，破裂死亡率極高，主動脈夾層根據(jù)撕裂范圍分為A型和B型：
? ? A型夾層累及升主動脈（靠近心臟的主動脈段），病情更危急，多由心外科處理；
? ? B型夾層未累及升主動脈，多由血管外科負(fù)責(zé)診療。
? ? 張先生所患的B型夾層，正屬于血管外科的核心診治范疇。它是血管外科 “頭號急癥”，也是胸痛中心的核心疾病之一。
? ? “近期降溫溫差大，血管易痙攣。高血壓控制不佳、吸煙、肥胖、熬夜、高脂血癥人群高發(fā)，張先生吸煙且忽視高血壓，才誘發(fā)險情。”
? ? 閩西南首例！全新“模塊化支架”為阿伯精準(zhǔn)救命
? ? 術(shù)前，血管外科醫(yī)生團(tuán)隊根據(jù)患者血管形態(tài)調(diào)整組合模塊化支架
? ? 急診CT確診后，血管外科團(tuán)隊緊急會診?；颊?span style="color: rgb(0, 0, 255);">夾層范圍廣且累及左鎖骨下動脈（腦部、上肢供血關(guān)鍵血管），傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，經(jīng)與家屬充分溝通，黃小進(jìn)主任團(tuán)隊為阿伯制定“胸主動脈覆膜支架+鎖骨下動脈開窗技術(shù)”全微創(chuàng)方案，值得一提的是，該案例是亞洲首批、閩西南首次應(yīng)用模塊化支架完成胸主動脈B型夾層手術(shù)。
? ? “常規(guī)支架是一體的，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行手工改造，手術(shù)時間比較久，遠(yuǎn)期的支架穩(wěn)定性不確定等因素。模塊化支架可通過微小零部件自由組合，精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性大幅提升。”黃小進(jìn)主任解釋。該方案避免傳統(tǒng)手術(shù)大切口、大出血問題，還能保護(hù)分支血管，實現(xiàn) “創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”。
? ? 黃小進(jìn)主任（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊順利開展手術(shù)
? ? 實力見證：急診與?？频膶嵺`積累
? ? 主動脈夾層患者多從急診就診其救治效率與效果直接體現(xiàn)醫(yī)院急診體系與對應(yīng)?？频脑\療實力
? ? 此次手術(shù)的順利完成背后是醫(yī)院胸痛中心綠色通道長期實踐的結(jié)果
? ? 急診牽頭多學(xué)科救治的銜接效率：
? ? 從患者到院就診、影像科CT急查確診，到血管外科團(tuán)隊緊急會診、制定手術(shù)方案，再到手術(shù)室啟動手術(shù)，各環(huán)節(jié)無縫銜接，為這類致命急癥患者爭取到“黃金救治時間”，這也是我院胸痛中心針對高危胸痛疾病的常規(guī)響應(yīng)流程。
? ? 血管外科的學(xué)科基礎(chǔ)：
? ? 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科是福建省內(nèi)首個以獨立學(xué)科形式設(shè)置的血管外科，目前為國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位成員科室?？剖议L期聚焦主動脈及外周血管疾病的診治工作，除了開展主動脈夾層、主動脈瘤的常規(guī)治療，在急診破裂主動脈瘤這類高難度救治場景中，也積累了不少臨床案例經(jīng)驗。此次復(fù)雜夾層病例的成功救治，是科室在主動脈疾病診療領(lǐng)域?qū)嵺`能力的一次體現(xiàn)。
? ? 健康警示：預(yù)防關(guān)鍵在日常----
? ? 黃小進(jìn)主任提醒：
? ? ?高危人群要定期篩查：高血壓沒控制好、長期吸煙、肥胖、熬夜、有高脂血癥的人，別忽視血管健康；
? ? ?預(yù)防靠日常：戒煙限酒、規(guī)律作息、控制體重，高血壓患者一定要遵醫(yī)囑吃藥，別讓血壓忽高忽低；
? ? ?突發(fā)疼痛別拖延：一旦出現(xiàn)胸背撕裂樣、刀割樣疼痛，還伴有血壓驟升、頭暈、肢體無力，立刻打120，就醫(yī)時主動說清癥狀，幫助急診醫(yī)生快速分診，切勿拖延！
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