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（小編莉安 整理推送）

　　腹瀉嬰兒的家長(zhǎng)總想清楚地知道什么樣的大便才是正常，一天拉幾次才正常，白細(xì)胞幾個(gè)才正常？結(jié)果因?yàn)閾?dān)心孩子變成遷延慢性腸炎而長(zhǎng)期服用抗生素。這樣反而會(huì)引起腸道菌叢紊亂而發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。

　　我想要告訴家長(zhǎng)們的是：我們的目標(biāo)是培養(yǎng)健康的孩子，不必過分介意寶寶大便是否符合標(biāo)準(zhǔn)！正常大便次數(shù)、外形和顏色，與喂養(yǎng)方式、哺乳媽媽的飲食、不同的輔食均有關(guān)系。

　　加之嬰幼兒胃腸道結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)育不夠完善，尤其是4～6個(gè)月的寶寶剛開始添加輔食，胃腸道第一次接觸各種食物，很容易出現(xiàn)胃腸功能輕微紊亂。所以，如果是輔食不耐受所致的大便異常，可通過仔細(xì)動(dòng)態(tài)觀察不同輔食對(duì)大便的影響，作適當(dāng)調(diào)整。我們首先應(yīng)觀察的是孩子的精神狀態(tài)、正常吃奶量和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)檢測(cè)。

　　說到大便常規(guī)，許多家長(zhǎng)，包括某些醫(yī)生都存在誤區(qū)，導(dǎo)致濫用抗生素。我來談?wù)勛约旱目捶ǎ?.大便常規(guī)是一種半定量的化驗(yàn)，加之取材部分影響，因此大便中細(xì)胞種類和數(shù)值只能作一般參考。2.大便中白細(xì)胞是炎癥指標(biāo)，而非感染的直接反應(yīng)。感染性炎癥、食物過敏性炎癥等均可引起白細(xì)胞增加。3.國(guó)外正規(guī)的兒科教科書對(duì)大便常規(guī)并沒有細(xì)胞類型和細(xì)胞數(shù)的正常值。

　　國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)教科書的大便常規(guī)正常值也各有不同，多表示為白細(xì)胞偶見或小于5/每高倍視野。這緣于我國(guó)在上世紀(jì)曾廣泛流行中毒性痢疾，目前尚未及時(shí)討論修改。所以，嬰幼兒遷延性或反復(fù)性腹瀉診治要從病史等整體情況出發(fā)，結(jié)合大便常規(guī)等綜合考慮。目前在城市生活的嬰幼兒的反復(fù)腹瀉主要不是感染性的，千萬不能只憑大便常規(guī)中細(xì)胞數(shù)多少來決定抗生素應(yīng)用。